【新葡萄京娱乐场网址】只讲究血糖值达到规定的标准,想控好血糖除了测血糖还得查糖化蛋白

原标题:想控好血糖除了测血糖还得查糖化蛋白!它是调整治疗方案的金标准

控好血糖不过高,这是大多数糖尿病患者都会铭记在心的准则。血糖长期偏高,是糖尿病并发症滋生的温床。控好血糖,则会大大降低糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病足等并发症发病几率。

得了糖尿病之后,很多糖友认为血糖越低越好。于是拼命控制饮食,甚至擅自加药。殊不知这样极有可能诱发低血糖。而事实上,正确的血糖控制目标应该是“整体低、波动小”,这需要看以下两个指标

然而,控好血糖并非万事大吉。糖尿病患者还需要定期关注血糖波动幅度、糖化血红蛋白这2项指标。

Part.1

下面,“问上医”就为您详细介绍。

整体水平低:看糖化血红蛋白值

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血糖浓度超标对全身血管、神经都有一定的损害。通常,一段时间内血糖平均水平越高,危害就越大。然而,单凭测量几个离散时间点的血糖值,是无法准确知道体内血糖的真实平均水平的。单次血糖值只能反映抽血瞬间的血糖水平,这一瞬间值很容易受一时的饮食、运动、药物和情绪的影响,不能说明较长时间病情的全貌。

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想要准确掌控血糖的平均水平,需要一个能时时刻刻接触血糖,并最终反映出综合结果的指标。而糖化血红蛋白值就是这样一个指标。血液红细胞中含有血红蛋白,这种蛋白质会跟进入血液的葡萄糖发生反应,形成一种新物质糖化血红蛋白。它包裹在血红蛋白上,就像一层“糖纸”。血糖平均水平越高,这层“糖纸”就越厚。

总结来看,饮食不当诱发的2型糖尿病可分为以下3个阶段:

检查糖化血红蛋白就是检查这层“糖纸”的厚度。但这层“糖纸”依附于红细胞而存在,而红细胞平的生命周期是120天,“糖纸”也就存在120天。因此,在确诊后检查糖化血红蛋白,可以帮助医生综合了解患者过去三个月血糖的平均水平。

早期:胰岛素抵抗阶段

糖化血红蛋白值是调整患者治疗方案的金标准。糖化血红蛋白这层“糖纸”在形成后不会轻易分解,更不会受短时间内血糖浓度的影响。因此,只有糖化血红蛋白才能告诉医生,患者这段时间的药物控制是否有效,是否需要更换药物。通常,

在此阶段,胰岛β细胞能分泌足量胰岛素,但身体组织对胰岛素不那么敏感(脂肪组织这个仓库满了,无法再纳入更多葡萄糖),无法快速处理葡萄糖。

  • 糖化血红蛋白控制在6.5%以内比较合适;
  • 比较年轻的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白需控制在6.0%以内;
  • 糖尿病患病较久、有心血管疾病或者年龄大于65岁的老年糖尿病患者,可以适当放宽到7.0%~9.0%,具体目标需要医生来确定;

于是,β细胞就会分泌更多胰岛素,来完成同等降血糖任务,故此阶段的患者常会出现高胰岛素血症。

一旦糖化血红蛋白超出这些数值,通常需要调整治疗方案。例如增加降糖药剂量或者种类。

应对方法:减肥、吃胰岛素增敏剂、减少精制主食摄入量,从而控好血糖。

Part.2

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血糖波动小:看血糖高值与血糖低值之差

中期:胰岛β细胞功能衰退阶段

虽然糖化血红蛋白可以反应血糖的平均水平,但是仍不全面。这是因为,如果血糖处于高高低低、波动较大的情况,平均下来,高低相抵,糖化血红蛋白也可以达标,但这样高高低低波动的血糖,仍可以引起各种并发症。

胰岛β细胞长期负荷过重,分泌功能逐渐下降。就如同一匹千里马跑久了,也会累趴下。

目前,评价血糖波动情况的最佳指标是血糖高峰与血糖低谷之间的差值。我们的血糖是一直在变化的。吃饭后血糖升高,餐后随着时间延长,血糖逐渐降低。血糖最高点多出现在早餐后1小时,而最低点出现在凌晨2~3点。一天以内,血糖波动幅度在3
mmol/L以内为好,如果超过6 mmol/L,则血糖波动过大。

应对方法:吃胰岛素促分泌剂+胰岛素增敏剂,控好血糖。

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晚期:胰岛β细胞功能完全丧失

综上所述,对于糖尿病患者而言,想要准确掌握自己的血糖控制情况,就必须定期测量糖化血红蛋白以及血糖值,两者缺一不可。

到一定程度后,胰岛β细胞分泌胰岛素的功能会完全丧失,再怎么服用促分泌剂,都不管用。好比累死的马儿再怎么挥鞭都没用一样。

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应对方法:注射胰岛素+胰岛素增敏剂(让注射进去的胰岛素更有效),控好血糖。

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测糖化血红蛋白值并不方便

能否阻止糖尿病向下一个阶段恶化,关键要看3个指标

上述两项指标中,通过测量血糖值获知血糖波动情况已经很方便了。绝大部分患者都已在家中配备了血糖仪,只需在手指上采血,并将血滴吸附在试纸上插入血糖仪即可分析。

可以看到,在糖尿病的3个阶段,控好血糖是阻止糖尿病向下一阶段恶化的关键。除此之外,糖尿病患者还需要格外关注血糖波动和糖化血红蛋白这2项指标。

但测量糖化血红蛋白却十分麻烦,需要去医院抽血。抽完血后,医护人员将会把血样送至特殊的仪器,通过离子交换层析、高压液相等方法,测得糖化血红蛋白(HbA1c)水平。就目前的就医条件看,去一趟医院至少得花费半天时间,检查一次也得花60-100元左右。

血糖值

这对于需要频繁测糖化血红蛋白值的糖友们,尤其是血糖波动较大的糖友们而言,是一件颇具负担的事:

长期高血糖环境下,血管会受到不可逆的损坏,就像是腌糖蒜一样。血糖越高对血管内皮的损伤越大,按照血管大小,可分为大血管损伤和微血管损伤。

  • 1型糖友以及血糖波动较大的2型糖友应该每三个月检查1次糖化值;
  • 血糖平稳的2型糖友每年检测2次;
  • 糖尿病高危人群每年检测1次;
  • 计划怀孕的糖尿病患者应该每月测1次,等糖化值稳定后每2个月测一次;
  • 糖妈妈、胰岛素强化治疗以及治疗方案有大幅度变动的糖友需要按照医生的要求增加检测次数。

大血管损伤主要会恶化动脉粥样硬化,而微血管损伤则会累及视网膜、肾脏、胃肠道、神经系统等等。