不是颇负的发热都亟待用退热药,如何正确处理小儿发热

原标题:不是所有的发热都需要用退热药

发热是小儿疾病常见的症状。通常以小儿腋下体温37-38度为低热,38-39度为中度发热,超过39-41度为高热,超过41度为超高热。
发热了怎样科学处理,是否必须应用抗生素来“压”呢?
这得从发热的原因说起。发热的原因有感染性和非感染性两大类:1、感染性发热:是人体对感染的一种防御反应,最为常见。由感染性疾病引起的发热,有细菌性的,如扁桃体炎、败血症等;也有病毒性的,如乙型脑炎、流行性感冒等,还有寄生虫病,如疟疾等。2、非感染性发热:非感染性疾病引起的发热也很多,变态反应性疾病如:风湿热、药物热、疫苗反应等;结缔组织病,如红斑狼疮、皮肌炎等;大量组织坏死或破坏,如大面积烧伤、急性溶血、血管栓塞、白血病、恶性网状细胞增生症、何杰金氏病、恶性淋巴瘤及其它恶性肿瘤等。另外还有甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、先天性外胚层发育不全、暑热症、间脑综合征、脑出血等。治疗发热的目的:1、降低高热,减少机体消耗。2、防止宝宝发生高热惊厥。3、对某些危重病例,积极的退热处理对稳定病情有一定作用。需要注意的是:不是一有发热就要作退热处理,一般只在高热才作退热处理。但是部分宝宝体温虽只38度左右却很烦躁,或有痉挛素质的宝宝,虽未达高热,也应作退热处理。在积极寻找发热原因及针对病因进行积极治疗的同时,对高热作以下退热处理:1、物理降温作用迅速,安全,尤适用于高热:①冷湿敷法:用温水浸湿毛巾或纱布敷于宝宝前额、后颈部、双侧腹股沟、双侧腋下及膝关节后面,每3-5分钟换一次。注意对39度以上高热的宝宝来说,水温不宜过凉,明显低于体温即可。②酒精擦浴:用30%-50%酒精重点擦抹上述冷湿敷部位及四肢皮肤,但不擦胸腹部。③冷盐水灌肠:婴幼儿用冷盐水150-300ml,儿童用300-500ml,冷盐水温度为20℃左右。④温水浴:适用于四肢循环不好。水温37-38℃,用大毛巾浸湿后,包裹宝宝或置宝宝于温水中,为时15-20分钟,或根据体温情况延长时间,做完后擦干全身。在做物理降温时应注意:每隔20-30分钟应量一次体温,同时注意宝宝呼吸、脉搏及皮肤颜色的变化。2.吃退烧药,多喝些凉开水,在水中加些盐和糖,防止脱水。单纯的退烧并不是最终目的,还要寻找发热原因并针对病因进行积极治疗。前面讲到发烧的病因有感染性和非感染性两种。有的家长只要孩子一发烧,就赶快给孩子服用抗生素。其实是不科学的。因为抗生素主要对某些细菌有杀灭或抑制生长的作用,而对大多数病毒感染无效,更不用说对于那些非感染性疾病了。因此,发热的病人应该去医院检查,查明病因,对症下药。对诊断不明的发热,退热药尚且不宜随便应用,更何况是抗生素。因为滥用抗生素,非但无益,而且会带来一些毒副反应,还可能招致“二重感染”,即寄生在人体内、原处于相互制约状态的细菌或霉菌,若被抗生素杀灭或抑制了这一方,而对该抗生素不敏感的另一方,就会乘机大量繁殖,使病情更加复杂,更加严重。此外,少数人对某些抗生素呈现一种特别的反应──药物热,即应用抗生素后会引起发热。这样不但“压”不了热,反而使病情加剧了。抗生素只适用于那些因敏感的细菌等病原微生物感染所引起的发热。在应用前,最好通过培养能找到这种病原微生物,并进行药物敏感试验,从而选取最敏感的抗生素进行治疗。但病原微生物的培养需要一定的时间,有时对于病因诊断已经基本明确的病例,为了争取治疗的时机也可以根据经验估计选用一定的抗生素。总之,发热不等于感染,而感染也不等于必需要用抗生素治疗。所以,发热不要乱用抗生素,退热要注意科学方法。

“发热”是我们日常生活中碰到的最常见的症状。每年的冬夏两季,气温变化较大时,都有很多人出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕或者腹泻等。今年年初的这一次流感爆发更是席卷了整个中国,医院急诊室到处人满为患,网上的一篇热贴《流感下的北京中年》更让我们惶惶不安。到底“发热”是什么?我们如果发热了,应该如何处理呢?这里我就简单为大家介绍一下“发热”。

图片 1

1.发热可能是一种疾病的信号

人类是恒温动物,体温一般波动在36~37℃之间,37.3~38℃为低热,38.1~39℃为中等度热,39.1~41℃为高热,41℃以上为超高热。发热是很多疾病的信号,我们最常见的就是感冒、胃肠炎、肺炎等。发热是身体自我调节的一个机制,当身体异常时,体内出现发热激活物(包括细菌、病毒、真菌、寄生虫或者一些炎症因子等),这个“情报”上报给了总司令部——大脑,大脑立刻拉响了警报(体温调节中枢把身体体温调节点上调),让机体动员起来(肌肉开始收缩产热)准备参加战斗。

2.治疗发热主要是寻找发热的原因

图片 2

发热在医学上分为感染性发热和非感染性发热,感染性发热最为常见,上呼吸道感染一般是我们见到的最常见的发热。而这种发热多以病毒感染为主,传染性较强,通过飞沫传播,此时佩戴口罩、保持家中空气流通一般就可以减少家中成员间的相互传染。治疗上予以退热、补充水分等即可。但如果合并了细菌感染,就要加用抗生素。一般这些疾病都在经过治疗后1~2周可以好转。但是如果药物治疗无效,发热超过3周以上,又不明确发热的原因,医学上就叫发热待查。也是医学上的疑难杂症,不仅仅包括感染性疾病,还有很多非感染性疾病都可以引起发热,如自身免疫性疾病(风湿)、白血病、肿瘤等。其实医生和病人的目标是相同的,都是治愈疾病,但往往病人急于退热,而医生则希望查清病因,并根治疾病。这就像战争,退热就好比其中的一次战斗,此次的胜利对于全局可能并没有用处,有时可能还会因为退热掩盖了病情,不利于病因的诊断。而医生则希望在全局层面一次性解决问题,查出病因,彻底治愈疾病,以后不再复发。所以对于发热待查的病人,希望不要着重于一次两次的退热,而是要注重对疾病的观察,比如发热体温波动的热型(每天有几次发热?最高体温是多少?不用药物是否也会退热?),有无皮疹?关节酸痛?皮肤上的出血点等?这些都是非常重要的“情报”,任何一个细节都有可能帮助医生识别是哪一种疾病,从而给予治疗,战胜病魔。另外发热前去过什么地方?接触过什么宠物?是否被蚊虫叮咬等都有可能给医生提供诊断的思路和方向。

3.这样的病人需要退热

图片 3

儿童五岁前大脑还没有发育好,高热容易诱发惊厥;一些高龄病人、孕妇、或伴有心脑血管疾病的病人,出现高热、超高热时,体温每升高一度,基础心率会增加18次/分钟,发热病人的心率增快,会增加身体对氧的消耗,对病人造成不良的预后,这些病人我们应当要给予退热。低热,中等度热,一般采取物理降温,冰袋置于大血管处,25%~30%的酒精(32~34℃)于大血管处擦浴。中暑等过热的病人,也应当以物理降温为主。

4.退热药物一般分三类

⑴ 非甾体类抗炎药物

常见的是布洛芬,对乙酰氨基酚、尼美舒利、阿司匹林、氨基比林、消炎痛栓等药物,它们有抗炎、镇痛、解热的作用。针剂和肛栓剂给药,可以减少胃肠道损伤。这些药物都属于OTC类药物,不需要医生处方,药房就可以买到,但是不建议频繁使用,因为这些药物可能会引起肝肾的损害。建议在医生的指导下使用这类药物。

⑵ 类固醇类药物