胃癌的放射性治疗,后续医治如何实行

原标题:诊室丨胃癌患者七次化疗后身体虚弱!后续治疗如何进行?

胃癌的化疗分以下几种情况

诊室问答零距离:本栏目的问题全部来自我的个人网络诊室,患者实例!为保护患者隐私,图片以及个人信息均不展示!

1.姑息化疗。

新葡萄京娱乐场网址 1

目的为缓解肿瘤导致的临床症状,改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。

问题(来自爱问医生)

常用的系统化疗药物包括:5-氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等。

病情描述

化疗方案包括两药联合或三药联合方案,两药方案包括:5-FU/LV+顺铂、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂、FOLFOX、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI等。三药方案适用于体力状况好的晚期胃癌患者,常用者包括:ECF及其衍生方案(EOX、ECX、EOF),DCF及其改良方案等。对体力状态差、高龄患者,考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉类药物的单药化疗。

张主任,您好,简要介绍一下我妈妈的情况:因胃窦Ca2017-11-7在广州xx大学附一院行“腹腔镜根治性远端胃大部切除术”,术后病理提示:(胃)低分化腺癌,局部浸润至浅肌层,远近切缘及网膜组织未见癌,淋巴结12/49转移,免疫组化:CerbB2(0),病理分期T2N3aM0,IIIA期。术后因文氏孔引流管堵塞,出现肺部感染,予抗感染治疗后好转,于2017-11-22出院。(病理报告及出院小结资料可见图片)
自2017-12-4至2017-5-1在广州xx大学附一院行SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)7个疗程化疗,自第4次化疗后开始出现骨髓抑制及肝酶升高情况,医生安排予以升白及升血小板针注射治疗;化疗期间一直服用滔罗特
牛磺熊去氧胆酸胶囊,5月2日替吉奥口服结束后进行了最新一次查血。(化疗期间各项血液检查指标统计情况及升白升板针注射情况可见图片)

对HER-2表达呈阳性(免疫组化染色呈+++,或免疫组化染色呈++且FISH检测呈阳性)的晚期胃癌患者,可考虑在化疗的基础上,联合使用分子靶向治疗药物曲妥珠单抗。

1、体重变化情况:手术前67.5kg,化疗前61kg,目前53kg(身高155cm)

2.辅助化疗。

2、2月24日进行术后3个月第一次复查,CT及肿标结果均正常,有轻度脂肪肝及肝囊肿,胃镜提示有吻合口炎及残胃炎。(相关报告详情可见图片)

辅助化疗的对象包括:术后病理分期为Ib期伴淋巴结转移者,术后病理分期为II期及以上者。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常,一般在术后3-4周开始,联合化疗在6个月内完成,单药化疗不宜超过1年。辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案。对临床病理分期为Ib期、体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者,考虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。

3、4月18日静脉化疗后遵医嘱注射6mg新瑞白及3支特比澳,后续一周时间头晕比较严重,右侧骨盆及尾椎骨酸痛

3.新辅助化疗。

4、近期妈妈感觉人比较容易疲倦,体力不如前几次化疗,身上肌肉明显减少了很多,最近2周觉得手指关节轻微发涨发硬,偶有轻度腹泻
请问张主任,我感觉妈妈最近第6、7次化疗后体质较前期虚弱不少,想请您结合妈妈目前情况协助评估一下,谢谢您!

对无远处转移的局部进展期胃癌,推荐新辅助化疗,应当采用两药或三药联合的化疗方案,不宜单药应用。胃癌的新辅助化疗推荐ECF及其改良方案。新辅助化疗的时限一般不超过3个月,应当及时评估疗效,并注意判断不良反应,避免增加手术并发症。

1、后续治疗方案如何制定?第8次SOX化疗还做不做?后续是否还需要单药口服?

术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效,有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整治疗方案,无效者则更换方案。

2、前期长效升白(新瑞白)升板(特比澳)针用了不少,是否对骨髓功能会有副作用?目前保肝药滔罗特是否对症?是否需调整药物?

匡唐洪 副主任医师 副教授

新葡萄京娱乐场网址 ,3、对于胃远端次全切患者,后续是否需要定期注射维生素B12?能否服用善存等复合维生素、钙片?

杭州市第三人民医院 肿瘤科