你的产检医生都和你说了啥,一图读懂

原标题:怀孕生孩子那些事 之 你的产检医生都和你说了啥

原标题:一图读懂 | 孕前孕期保健

“甜妈俱乐部”招募中,请看文末!

新葡萄京娱乐场网址 1

新葡萄京娱乐场网址 2

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别是:妊娠
6~13 +6周,14~19 +6周,20~24 周,24~28 周,30~32 周,33~36
周,37~41 周。有高危因素者,酌情增加次数。

在看门诊的时候,经常会遇到一些外院医生转诊或者是自我转诊过来的患者。了解了情况以后,我经常是要在心里暗暗地叹一口气,要么是漏掉了常规的应该做的检查,要么是多做了很多不必要的检查,要么是做对了检查但是对患者的困惑没有任何的解释,或者是解释错了。

产前检查的内容

理想很丰满,现实很骨感,很多的患者在整个孕期产检的时候病没有得到合理科学的照护,很多的疑惑也无法得到解释。

1. 首次产前检查 (妊娠 6~13+6周)

  • 不是每个产科医生都有时间和你说话。
  • 不是每个产科医生都能说得正确。
  • 健康教育及指导: ①流产的认识和预防。②营养和生活方式的指导。③
    继续补充叶酸 0.4~0.8 mg/d 至孕 3
    个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。④避免接触有毒有害物质。⑤慎用药物。⑥必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗。⑦改变不良的生活习惯。⑧保持心理健康。
  • 常规保健:①建立孕期保健手册。②
    仔细询问月经情况。确定孕周,推算预产期。③评估孕期高危因素。④身体检查。
  • 必查项目:①血常规;②尿常规;③血型 (ABO和
    Rh);④肝功能;⑤肾功能;⑥空腹血糖;⑦HBsAg;⑧梅毒螺旋体;⑨HIV
    筛查。(注:孕前 6 个月已查的项目,可以不重复检查)。
  • 备查项目:①丙型肝炎病毒 (HCV)筛查;②抗 D 滴度检查 (Rh
    阴性者)。③75 g OGTT(高危孕妇或有症状者)。④地中海贫血筛查。⑤
    甲状腺功能检测。⑥血清铁蛋白 (血红蛋白<105 g/L 者)。⑦结核菌素
    (PPD)试验
    (高危孕妇)。⑧宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。⑨宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体
    (高危孕妇或有症状者)。⑩细菌性阴道病 (BV)的检测 (早产史者)。⑪
    胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查。⑫超声检查。⑬绒毛活检。⑭心电图检查。

可能是太忙了没有时间,也可能是没有足够的知识和能力,也可能是没有很好的耐心。

2.妊娠 14~19+6周产前检查

为了让大家的整个产检不要漏掉最重要的,也不要去做那么多不必要的化验检查,特地为大家准备了中华医学会妇产科分会产科学组制订的2018版孕前及孕期保健指南,大家可以以此为基础做一个Checklist,在不同的孕周进行产检的时候,拿出来和医生一起“拉清单”。这个指南是临床实践的基础,每家医院既可以完全照做,也可以在此基础上做调整。

  • 健康教育及指导:①流产的认识和预防。②妊娠生理知识。③营养和生活方式的指导。④中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。⑤血红蛋白<105
    g/L,血清铁蛋白<12 ug/L,补充元素铁 60~100
    mg/d。⑥开始补充钙剂,600 mg/d。
  • 常规保健:①分析首次产前检查的结果。②询问阴道出血、饮食、运动情况。③身体检查,包括血压、体质量,评估孕妇体质量增长是否合理;宫底高度和腹围,评估胎儿体质量增长是否合理;胎心率测定。
  • 必查项目:无。
  • 备查项目:①胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15~20周,最佳检测孕周为16~18周)。②羊膜腔穿刺检杳胎儿染色体核型
    (妊娠 16~21 周;针对预产期时孕妇年龄 ≥ 35 岁或高危人群)。

你可以以清单为参考,和医生沟通,有疑问可以问你的产检医生。如果你的产检医生不回答,或者是回答不上来,你可以在我的微信公号以文字或者是语音的形式留言,我的AI小助手会直接回答你。如果AI小助手回答不了,我会专门写文章回答你。

3. 妊娠 20~24 周产前检查

《孕前和孕期保健指南(2018)》

  • 健康教育及指导:①早产的认识和预防。②营养和生活方式的指导。③胎儿系统超声筛查的意义。
  • 常规保健:①询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠
    14~19+6 周产前检查。
  • 必查项目:①胎儿系统超声筛查 (妊娠 18~24 周)。②血常规、尿常规。
  • 备查项目:宫颈评估 (超声测量宫颈长度)。

孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施,能够及早防治妊娠期合并症及并发症,及时发现胎儿异常,评估孕妇及胎儿的安危,确定分娩时机和分娩方式,保障母婴安全。

4. 妊娠 24~28 周产前检查

近年来,由于对产前检查的方案有了新的认识,特别是产前筛查相关技术的快速发展,为此,产科学组制定了《孕前和孕期保健指南(2018)》。

  • 健康教育及指导:①早产的认识和预防。②妊娠期糖尿病筛查的意义。
  • 常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠
    14~19+6 周产前检查。
  • 必查项目:①GDM 筛查。国际最近推荐的方法是可不必先行 50 g
    葡萄胎筛查,有条件者可直接行 75 g OGTT,其正常上限为空腹血糖 5.1
    mmol/L,l h 血糖为10.0 mmol/L,2 h 血糖为 8.5
    mmol/L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。②尿常规。
  • 备查项目:①抗 D 滴度检查 (Rh
    阴性者)。②宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白 (fFN) 水平
    (早产高危者)。

本指南的内容包括:健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇,有条件的医院或有指征时可开展备查项目。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。

5. 妊娠 30~32 周产前检查

▶ 孕前保健(孕前3个月)

  • 健康教育及指导:①分娩方式指导。②开始注意胎动。③母乳喂养指导。④新生儿护理指导。
  • 常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。②身体检查同妊娠
    14~19 +6周产前检查;胎位检查。
  • 必查项目:①血常规、尿常规。②超声检查:胎
    儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。
  • 备查项目:早产高危者,超声测量宫颈长度或 宫颈阴道分泌物检测 fFN
    水平。

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质,是孕期保健的前移。

6. 妊娠 33~36 周产前检查

一、健康教育及指导

  • 健康教育及指导:①分娩前生活方式的指导。②分娩相关知识
    (临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。③新生儿疾病筛查。④抑郁症的预防。
  • 常规保健:①询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。②身体检查同妊娠
    30~32周产前检查。
  • 必查项目:尿常规。
  • 备查项目:①妊娠 35~37 周 B 族链球菌(GBS)筛
    查:具有高危因素的孕妇,取肛周与阴道下 1/3 的分泌物培养。②妊娠
    32~34 周肝功能、血清胆汁酸检测
    「妊娠期肝内胆汁淤积症高发病率地区的孕妇」。③妊娠34
    周开始电子胎心监护检查(高危孕妇)。④心电图复查(高危孕妇)。

遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则,对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导,主要内容包括:

7. 妊娠 37~41 周产前检查

(1)有准备、有计划地妊娠,尽量避免高龄妊娠。

  • 健康教育及指导:①分娩相关知识
    。②新生儿免疫接种指导。③产褥期指导。④胎儿宫内情况的监护。⑤妊娠 ≥ 41
    周,住院并引产。
  • 常规保健:①询问胎动、宫缩、见红等。②身体检查同妊娠 30~32
    周产前检查;行宫颈检查及 Bishop 评分。
  • 必查项目:①超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D
    比值) 等。②NST 检查(每周 1 次)。
  • 备查项目:无。

(2)合理营养,控制体质量增加。

<END>

(3)补充叶酸0.4~0.8
mg/d,或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷(NTD)儿的孕妇,则需每天补充叶酸4
mg。

本文来源:丁香园返回搜狐,查看更多

(4)有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女,应予以评估并指导。

责任编辑:

(5)合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

(6)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免密切接触宠物。

(7)改变不良的生活习惯及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

(8)保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

(9)合理选择运动方式。

二、常规保健(针对所有计划妊娠的夫妇)

1. 评估孕前高危因素:

(1)询问计划妊娠夫妇的健康状况。

(2)评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史,不宜妊娠者应及时告之。

(3)详细了解不良孕产史和前次分娩史,是否为瘢痕子宫。

(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

2. 体格检查:

(1)全面体格检查,包括心肺听诊;

(2)测量血压、体质量,计算体质指数(BMI);

(3)常规妇科检查。

三、必查项目

包括以下项目:

(1)血常规;

(2)尿常规;

(3)血型(ABO和Rh血型);

(4)肝功能;

(5)肾功能;

(6)空腹血糖水平;

(7)HBsAg筛查;

(8)梅毒血清抗体筛查;

(9)HIV筛查;

(10)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)。

四、备查项目

包括以下项目:

(1)子宫颈细胞学检查(1年内未查者);

(2)TORCH筛查;

(3)阴道分泌物检查;

(4)甲状腺功能检测;

(5)75 g口服葡萄糖耐量试验,针对高危妇女;

(6)血脂水平检查;

(7)妇科超声检查;

(8)心电图检查;

(9)胸部X线检查。

▶ 孕期保健

孕期保健的要求,是在特定的时间,系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排,要根据产前检查的目的来决定。

一、产前检查的次数及孕周

根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要,本指南推荐的产前检查孕周分别为:妊娠6新葡萄京娱乐场网址 ,~13周+6,14~19周+6,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11次。有高危因素者,酌情增加次数。

二、产前检查的内容

(一)首次产前检查(妊娠6~13周+6)

1. 健康教育及指导:

(1)流产的认识和预防。

(2)营养和生活方式的指导。根据孕前BMI,提出孕期体质量增加建议。

新葡萄京娱乐场网址 3

(3)继续补充叶酸0.4~0.8
mg/d至孕3个月,有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。

(4)避免接触有毒有害物质,避免密切接触宠物;慎用药物;改变不良生活习惯;保持心理健康,及时释放精神压力。

2. 常规保健:

(1)建立孕期保健手册。

(2)仔细询问月经情况,确定孕周,推算预产期。

(3)评估孕期高危因素。

孕产史(特别是不良孕产史),生殖道手术史,有无胎儿畸形或幼儿智力低下,孕前准备情况,孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症,不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠;高危妊娠继续妊娠者,评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血,有无可能致畸的因素。

(4)全面体格检查,包括心肺听诊,测量血压、体质量,计算BMI;常规妇科检查(孕前3个月未查者);胎心率测定(多普勒听诊,妊娠12周左右)。

3. 必查项目:

与孕前检查项目相同,额外做超声检查。在孕早期(妊娠6~8周)行超声检查,以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。

4. 备查项目:

(1)丙型肝炎(HCV)筛查。

(2)抗D 滴度检测(Rh 血型阴性者)。

(3)75 gOGTT(高危孕妇)。

(4)甲状腺功能检测。

(5)血清铁蛋白(血红蛋白<110 g/L者)。

(6)结核菌素(PPD)试验(高危孕妇)。

(7)子宫颈细胞学检查(孕前12个月未检查者)。

(8)子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。

(9)细菌性阴道病(BV)的检测。

(10)胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+
6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-hCG]。

注意事项:空腹;超声检查确定孕周;确定抽血当天的体质量。

(11)超声检查:妊娠11~13 周+ 6
测量胎儿颈部透明层(NT)的厚度;核定孕周;双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。

(12)绒毛穿刺取样术(妊娠10~13周+6,主要针对高危孕妇)。

(13)心电图检查。

(二)妊娠14~19周+6产前检查

1. 健康教育及指导:

(1)流产的认识和预防。

(2)妊娠生理知识。