可能是副肿瘤综合征,纵隔肿瘤的治疗

资料如下:

根治性放疗

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术中放疗

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纵隔肿瘤很少发生转移,适宜行术中放射治疗,特别是当肿瘤侵犯相邻结构而外科无法切除时,在9例纵隔肿瘤中,2例已生存5年以上,其剂量在30Gy至40Gy。随肿瘤的体积增大而增加剂量似乎是适宜的,但要对食管防护,“术中放射治疗”40Gy或50Gy就可以引起食管狭窄。美国学者Hilaris对Ⅲ期小细胞肺癌行术中放射治疗或术中分别植入192Ir或125I配合外照射其疗效有明显的提高,可测定肿瘤体积缩小一半的占21%;有76%患者瘤块完全消失。选择适宜的电子线能量与单次剂量,以20Gy至25Gy为安全。“术中放射治疗”与外照射联合,既发挥术中放射治疗直接照射肿瘤行直接打击的特点,又保留外照射分次照射的较好肿瘤生物效应的长处,可减少并发症与提高疗效。另外术中暴露肿瘤,由供血动脉注入加温增敏剂以增敏肿瘤降低IORT剂量或术中组织间插植近距离照射代替术中放射治疗,它可多次重复治疗,简单、经济可达同等疗效。

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www.512.net ,术前放疗

稿件来源:乳腺放疗病区

术后放疗

总之,DM副肿瘤综合征的临床表现可能较肿瘤本身更早,女性皮肌炎患者,特别是>40岁和常规治疗效果不佳者,要高度警惕并发乳腺恶性肿瘤的可能。有必要进行全面的查体、实验室检查及定期随访观察。DM合并恶性肿瘤预后往往较单纯DM的患者差,单纯治疗DM疗效不佳,应尽早系统治疗恶性肿瘤以期改善副肿瘤综合征。在临床工作中临床医生需要更加关注其临床特征,做到早期发现、早期诊断及早期治疗。

2、与手术综合的放射治疗:

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姑息性放疗

DM作为乳腺癌的副瘤综合征出现非常少见,依据Bohan和Peter标准,患者应有典型的皮疹和至少3个如下表现:对称性近端肌肉力量减弱、肌肉活检显示肌炎、血清肌酶增高、特征性的肌电图。临床观察中,
DM并发恶性肿瘤的患者,
其DM的红斑损害更为明显,常可出现恶性红斑及皮肤坏死,恶性肿瘤切除或治疗后皮肌炎可好转。

常用于浸润型胸腺瘤术后和其它纵隔肿瘤因术前估计不足,术后肿瘤有残存(术中已有金属夹标记),一般手术后2周~4周给予局部放疗,剂量根据不同病理类型给予肿瘤吸收剂量45Gy~60Gy每4.5周~6周。

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1、单纯放疗