发热待查怎么查,不是所有的发热都需要用退热药

1.发热可能是一种疾病的信号


抗感染药物的使用:在不能获取病原学证据但临床高度怀疑感染的情况下,需分析可能的感染部位,在必要的实验室检查和各种培养标本采取后,根据初步临床诊断予以经验性抗感染治疗。抗感染药物的应用不应作为常规诊断性治疗的手段,需严格把握使用指征。

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发热患者的伴随症状和个人史提示的诊断线索新葡萄京娱乐场网址 2

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长期随访:经系统全面评估仍不能确诊的患者,可长期随访观察病情,若出现新的线索需重新入院按发热待查流程评估。部分患者需要非甾体类抗炎药控制症状,部分观察患者长期病情无进展,预后良好。

常见的是布洛芬,对乙酰氨基酚、尼美舒利、阿司匹林、氨基比林、消炎痛栓等药物,它们有抗炎、镇痛、解热的作用。针剂和肛栓剂给药,可以减少胃肠道损伤。这些药物都属于OTC类药物,不需要医生处方,药房就可以买到,但是不建议频繁使用,因为这些药物可能会引起肝肾的损害。建议在医生的指导下使用这类药物。


诊断性治疗:临床怀疑一些特定的疾病但缺乏证据时,在不影响进一步检查的情况下,可进行诊断性治疗从而根据所得疗效做出临床诊断。但这一步局限于疟疾、结核感染等可凭借疗效做出临床诊断的特定疾病,不应作为常规治疗手段。且应选用特异性强、疗效确切及安全性大的治疗药物,剂量充足并完成整个疗程,不得随意更换。

发热在医学上分为感染性发热和非感染性发热,感染性发热最为常见,上呼吸道感染一般是我们见到的最常见的发热。而这种发热多以病毒感染为主,传染性较强,通过飞沫传播,此时佩戴口罩、保持家中空气流通一般就可以减少家中成员间的相互传染。治疗上予以退热、补充水分等即可。但如果合并了细菌感染,就要加用抗生素。一般这些疾病都在经过治疗后1~2周可以好转。但是如果药物治疗无效,发热超过3周以上,又不明确发热的原因,医学上就叫发热待查。也是医学上的疑难杂症,不仅仅包括感染性疾病,还有很多非感染性疾病都可以引起发热,如自身免疫性疾病(风湿)、白血病、肿瘤等。其实医生和病人的目标是相同的,都是治愈疾病,但往往病人急于退热,而医生则希望查清病因,并根治疾病。这就像战争,退热就好比其中的一次战斗,此次的胜利对于全局可能并没有用处,有时可能还会因为退热掩盖了病情,不利于病因的诊断。而医生则希望在全局层面一次性解决问题,查出病因,彻底治愈疾病,以后不再复发。所以对于发热待查的病人,希望不要着重于一次两次的退热,而是要注重对疾病的观察,比如发热体温波动的热型(每天有几次发热?最高体温是多少?不用药物是否也会退热?),有无皮疹?关节酸痛?皮肤上的出血点等?这些都是非常重要的“情报”,任何一个细节都有可能帮助医生识别是哪一种疾病,从而给予治疗,战胜病魔。另外发热前去过什么地方?接触过什么宠物?是否被蚊虫叮咬等都有可能给医生提供诊断的思路和方向。

在诊断困难的病例中,必要时可多次重复有创检查以获取临床线索,但需与患者做好沟通。

原标题:不是所有的发热都需要用退热药

发热待查应用 PET-CT
检查的诊断效率、路径、经济学价值以及结果评估仍有待大样本量分析验证。阳性
PET 结果具有较大的病灶指向性意义,经前期检查无诊断依据且 PET-CT
阴性的患者经长期随访多数也预后良好。

“发热”是我们日常生活中碰到的最常见的症状。每年的冬夏两季,气温变化较大时,都有很多人出现发热、咳嗽、鼻塞、流涕或者腹泻等。今年年初的这一次流感爆发更是席卷了整个中国,医院急诊室到处人满为患,网上的一篇热贴《流感下的北京中年》更让我们惶惶不安。到底“发热”是什么?我们如果发热了,应该如何处理呢?这里我就简单为大家介绍一下“发热”。

经典型发热待查的病因

2.治疗发热主要是寻找发热的原因

检查:经过至少 1
周在门诊或住院的系统全面检查后仍不能确认。其中系统全面的检查应包括:血常规、尿常规、粪便常规+隐血、肝功能、肾功能、电解质、血培养、胸片和腹部
B 超。

⑵ 类固醇类药物

表 1 经典型发热待查与特殊人群发热待查的比较
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关于晨练这点事

体温>40℃
或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的超高热患者,可在应用退热药物的基础上,用冷水或冰水擦拭皮肤或擦拭皮肤后使用风扇、冰毯和冰袋增加水份的蒸发,以达到快速控制核心体温、保护脏器的目的。

熊旭东 主任医师 修改


病史采集:按疾病发展顺序询问病史,再追踪重点线索,需重视患者是否为持续发热、记录热程、判断热型、按系统顺序询问伴随症状、获取所有外院相关检查结果、了解相关的病史。

人类是恒温动物,体温一般波动在36~37℃之间,37.3~38℃为低热,38.1~39℃为中等度热,39.1~41℃为高热,41℃以上为超高热。发热是很多疾病的信号,我们最常见的就是感冒、胃肠炎、肺炎等。发热是身体自我调节的一个机制,当身体异常时,体内出现发热激活物(包括细菌、病毒、真菌、寄生虫或者一些炎症因子等),这个“情报”上报给了总司令部——大脑,大脑立刻拉响了警报(体温调节中枢把身体体温调节点上调),让机体动员起来(肌肉开始收缩产热)准备参加战斗。

体温:口腔测体温至少 3 次>38.3℃ 或至少 3 次体温 1d 内波动>1.2℃;

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目前建议将 PET-CT
用于发热待查诊断的第二阶段仍未获得诊断线索者,不推荐作为所有发热待查的常规筛查手段,也不能仅凭
PET-CT 的结果做出诊断。

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发热待查的定义

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糖皮质激素的应用:糖皮质激素对于感染性和非感染性炎症都具有抑制作用,具有良好的退热效果。但激素的滥用不但改变了原有的热型和临床表现,使诊断更加困哪,长期应用还会使潜在的感染性疾病播散或二重感染,延误必要治疗。因此,原则上不主张在病因未明的发热患者中使用激素,尤其不应作为退热药物使用。

借你一双慧眼,把“晕”看真切

发热待查,笼统指代「开始症状或物证不典型以致诊断不明确」的发热,一直是临床疾病诊疗的重点和难点。《中华传染病杂志》编委会于
2017
年底发布了《发热待查诊治专家共识》,以期帮助临床医师在发热待查的诊断和治疗中做出合理决策。