安吉三院成功开展超声携带下经皮腹透导管置入术,金华一院肾五官科成功开展市首例

原标题:一院新闻︱嘉兴一院肾内科成功开展市首例“超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术”

今年61岁的王大伯是安吉三院的老病人,自从三年前于安吉三院诊断为慢性肾功能不全以来,他就定期到医院来复诊配药,别看他常年生病吃药,每次到肾内科门诊来总数笑呵呵的,跟医生拉拉家常,一来二去地也都熟起来了。

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可是前段时间,王大伯来医院却完全变了样——他根本就不认识以前给他看病的医生了,手舞足蹈的,甚至有点暴力倾向。一问家属才知道,原来大伯的孩子都在外地,工作也很忙,这次他感冒了,家里离医院又有点远,自己一个人来医院有点困难,就去当地药店买了感冒药、消炎药来吃,吃了两天就成了这个样子。医生经过检查血生化等各项指标发现,大伯的血肌酐值已经较平日里翻了一倍,达到近700umol/l。安吉三院肾内科主任、副主任医师黄伟红当即判断,该患者是药物导致慢性肾功能不全急性加重并合并了药物中毒,建议患者行急诊血液透析治疗,做了两次透析,患者就精神恢复正常,但是很遗憾肾功能的情况不容乐观,需要透析长期维持。

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这可急坏了王大伯一家人,每周三次透析,路途遥远加上子女不在身边,实在是不方便,怎么办呢?黄医生说要不考虑腹膜透析吧,这样就可以基本每月一次来院复诊,家属当即就表示可以接受。

6月21日,嘉兴市第一医院肾内科周长华主任医师手术团队在上海长征医院郁胜强教授和李林教授指导下,在本院超声科、手术麻醉科协助下,经过前期精心准备,成功完成嘉兴市首例“超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术”。

当天下午,黄伟红医生就给王大伯安排了超声引导下经皮腹膜透析导管置入术,不到半小时手术就完成了。

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第二天肾内科护士长陈伟珍就给王大伯安排了腹膜透析。这么快就能进行腹膜透析,并且也不觉得伤口疼,王大伯很是开心。

3个月前,80岁的张大爷因双脚水肿、时常恶心纳差,来到嘉兴一院门诊就诊。经查,原来张大爷还有肺癌史、肾功能不全史。因未重视后续治疗,没有定期复查,导致肌酐指标整整超标8年,致使肾功能受到损伤。再次来院化验,结果显示肌酐指标为549μmol/L(正常为男:54-106μmol/L、女:44-97μmol/L),已恶化为尿毒症终末期,需肾脏替代治疗,在医生建议以及患者和家属考虑后选择腹膜透析治疗。

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考虑到张大爷已经80岁高龄,又有肺癌、高血压等病史,自身耐受力较弱,手术风险高,无法接受腹腔镜及常规切开等腹膜透析置管术。但同时,腹膜透析是终末期肾脏病患者血液净化治疗的重要方式,而腹膜透析导管作为腹膜透析患者的一条“生命线”又必须被置入。面对这种进退两难的境遇,周长华主任医师团队经过反复研讨,最终决定选用国际先进置管术——经皮穿刺腹膜透析置管术

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科普时间

经皮穿刺腹膜透析置管术,有别于其他腹膜透析置管术,极其考验医生手术技能水平。该手术是将
Seldinger
技术(经皮穿刺技术)应用于腹膜透析置管术中,利用穿刺及导丝引导将腹膜透析管置入腹腔。相比而言,它具有操作时间显著短于手术切开法,置管后方便尽早腹透且操作简单,无荷包缝合,创口小、并发症率低、住院时间短,导管生存率与开放手术相当等显著优势。

腹膜透析