科学家开发了第一个基于DNA的检测来预测白血病复发的风险,急性白血病应赶早接受移植

原标题:科学家开发了第一个基于DNA的检测来预测白血病复发的风险

急性白血病应赶早接受移植 慢性白血病的主要治疗方法
慢性白血病的主要治疗方法养生之道网导读:慢性粒细胞白血病目前主要的治疗方法有以下几种:化学药物治疗、干扰素治疗、放射治疗、白细胞去除术、骨髓移植等。……慢性粒细胞白血病(简称慢

加拿大和韩国科学家和医生组成的我在真理教的日子2小组开发了第一个基于DNA的测试,使他们能够判断哪些病人在接受化疗和骨髓移植后会复发,他们的急性髓细胞白血病(
AML
)。最近发表在《血液》杂志上的这一发现,可以帮助医生在癌症全面复发之前改变治疗方法,从而改善患者的预后。

养生之道网导读:慢性粒细胞白血病目前主要的治疗方法有以下几种:化学药物治疗、干扰素治疗、放射治疗、白细胞去除术、骨髓移植等。……

多伦多大学唐纳利细胞和生物分子研究中心的首席研究员、参与这项研究的分子遗传学和计算机科学系教授赵磊·张说:“我们可以在移植后三周检测病人骨髓细胞的突变,并据此预测其复发的可能性。”。

慢性粒细胞白血病目前主要的治疗方法有以下几种:化学药物治疗、干扰素治疗、放射治疗、白细胞去除术、骨髓移植等。

AML是成人最常见的白血病类型,约占所有病例的四分之一。它会影响骨髓,骨髓是骨髓中的海绵组织,所有血细胞都是在骨髓中产生的。这种疾病源于未成熟血细胞的过度生产,随着时间的推移,这些未成熟血细胞超过正常血细胞。这是一种癌症,发病突然,进展迅速,需要紧急治疗。

1.化疗药物主要起杀伤肿瘤细胞的作用,目前应用较多的有羟基脲、马利兰以及我国从中药青黛中提取的靛玉红、甲异靛等。其他的药物如:苯丙酸氮芥、6一琉基嘌吟等,虽然对慢粒有一定效果,但并无特别优点,有的疗效较低,故临床上应用不多。

治疗包括化疗清除患病的骨髓,然后进行骨髓移植,用健康捐赠者的细胞重建病人的血液。大部分患者化疗后病情缓解,约三分之一的患者在接受移植后3至6个月复发。

2.。干扰素有抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖的作用,对慢粒有一定的治疗效果,其特点是能减少慢粒的异常细胞克隆。

大学健康网络( UHN )玛格丽特公主癌症中心的丹尼斯·金( Dennis Kim
)说:“在反洗钱方面,预测谁会复发非常重要。”她是T医学系副教授,也是这项研究的共同负责人。“如果我们能够确定复发风险高的人,那么我们可以更早地进行治疗干预,从长远来看,这可以改善他们的结果。”

3.。X线脾区深部照射治疗,在本世纪初是治疗慢粒的标准方法。但近20年自化疗药物问世以来,放射治疗已很少应用。但当病人脾脏较大,估计化疗不能缩小者,可使用放疗以缩小脾脏。

到目前为止,还没有很好的方法来检测抵抗治疗并导致复发的痕量白血病细胞。当这些细胞被可用的方法提取出来时,癌症通常已经到了晚期。

4.白细胞去除术是用血细胞分离器把病人的白细胞去掉,一般是在化疗前病人的白细胞数在500×109/升以上时应用,但此法费时且较昂贵。

使用称为下一代测序( NGS
)的新DNA测序技术,该小组能够鉴定出抗治疗白血病细胞或克隆,即使它们在骨髓中占所有细胞的很小比例。突变的性质揭示了如何用药物更好地靶向疾病的进一步线索。

5.骨髓移植一般适用于年龄不超过45岁在慢性期的病人,以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓或HLA相配的无关供髓者的骨髓作移植。也可采用自身干细胞作骨髓移植,但复发率较高。

Kim说:“用我们的方法,我们不仅可以说这个病人会复发,而且可以说他们复发的克隆中含有某些突变,这些突变可以作为治疗化合物的靶点,用于治疗病人。”。

养生之道网导读:急性白血病怎样治疗预后好呢?意大利Aversa等进行的回顾性研究表明,对于高危复发的急性白血病患者,可以尽早选择单倍体供者进行造血干细胞移植,患者预后较好。……

在这项研究中,研究人员从接受化疗和骨髓移植的104名急性髓系白血病患者中收集了529份骨髓样本。在不同时间点采集样本:诊断时、化疗诱导缓解期间和骨髓移植后三周。移植后3个月、6个月和12个月,我在真理教的日子2的部分患者也提供了样本。还从骨髓捐赠者身上抽取了一些样本,排除了白血病细胞通过移植被引入的可能性。

急性白血病怎样治疗预后好呢?意大利Aversa等进行的回顾性研究表明,对于高危复发的急性白血病患者,可以尽早选择单倍体供者进行造血干细胞移植,患者预后较好。

研究人员随后确定诊断时存在的DNA突变,并在每个采样点寻找相同的突变。他们发现,尽管化疗和骨髓移植消除了大部分白血病细胞,导致突变频率降低,但移植后三周仍可检测到一些初始突变,表明存在抗治疗癌细胞。由于这些相同的突变在复发时频率增加,数据显示,引发白血病的相同癌细胞也是导致疾病复发的原因。

几乎所有的白血病患者,包括由于存在高危复发而急需接受异基因造血干细胞移植的患者和那些找不到血缘相关以及非血缘相关的HLA相合供者的患者,家庭成员中配型不合的单倍体供者是造血干细胞移植的一种快捷资源。

数据分析要求张的团队开发新的计算工具,从序列数据海洋中解析白血病驱动突变。这使得他们能够识别0.2
%的低残留突变频率,作为一种替代标记,给个人复发的机会。

在Aversa等进行的两个主要位点不合的移植中,移植物混有的T淋巴细胞可引起严重的急性移植物抗宿主病和移植物反应,但在通过免疫抑制去髓性处理后,输注大量去T细胞的造血干细胞,上述反应是可以克服的。